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Protesi valvolari cardiache biologiche e meccaniche in pazienti con meno di 65 anni: una scelta consapevole.

La scelta tra le protesi valvolari cardiache biologiche e meccaniche nei pazienti di età inferiore ai 65 anni rimane un argomento di dibattito nella pratica clinica. La decisione deve essere individualizzata tenendo conto di fattori clinici, aspettativa di vita, rischio tromboembolico e preferenze del paziente. In questo contributo vengono discussi i principali criteri decisionali, le evidenze disponibili e l'importanza del consenso informato nella selezione della protesi adeguata.

An International, Expert-based, Multispecialty Delphi Consensus Document on Stroke Risk Stratification and the Optimal Management of Patients with Asymptomatic and Symptomatic Carotid Stenosis

Objective: The optimal management of patients with asymptomatic (AsxCS) and symptomatic (SxCS) carotid stenosis is controversial and includes intensive medical management (i.e., best medical therapy [BMT]) with/without an additional carotid revascularization procedure (i.e., carotid endarterectomy [CEA], transfemoral carotid artery stenting [TFCAS] or TransCarotid Artery Revascularization [TCAR]). The aim of this international, expert-based, multispecialty Delphi Consensus document was to rec...

A Rare Vascular Challenge: Brachial Artery Collateral Pseudoaneurysm Managed With Vein Grafting

Upper extremity pseudoaneurysms are uncommon, and involvement of collateral branches of the brachial artery is particularly rare. A 78-year-old woman without antecedent trauma presented with a new pulsatile mass and progressive dysfunction of the proximal arm. Duplex ultrasonography provided sufficient diagnostic and planning information, demonstrating a pseudoaneurysm arising from a collateral branch of the brachial artery measuring 38 mm x 29 mm x 46 mm, with an estimated neck diameter of 3...

Urgent management of symptomatic carotid artery stenosis: a critical review of the literature

Although there is a consensus on the role of carotid endarterectomy in symptomatic carotid stenosis, the optimal timing of surgery and its role in the context of acute stroke remain controversial. This study aims to review the key factors influencing treatment decisions, including patient characteristics, anatomical considerations, imaging findings and procedural risks associated with acute carotid endarterectomy (CEA) and carotid artery stenting (CAS). We performed a narrative review of the ...

High-risk carotid plaque features may be more accurate predictors of ipsilateral ischemic stroke risk than the degree of carotid artery stenosis

Introduction: The optimal management of patients with asymptomatic carotid stenosis (AsxCS) is enduringly controversial. The current stratification of AsxCS patients based on the degree of stenosis alone does not always reflect ipsilateral ischemic stroke risk. We hypothesized that the presence of ≥1 “high-risk” carotid plaque feature may more accurately identify AsxCS patients at high risk for a future ipsilateral ischemic cerebrovascular event. Evidence acquisition: We reviewed the literatu...

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